Le vene varicose sono ingrossamenti delle vene superficiali degli arti inferiori, accompagnati da insufficienza valvolare e disturbi circolatori. Il termine “vene varicose” deriva dal latino. Varice – “gonfiore”. Questa diagnosi è molto comune: nei paesi sviluppati fino all'89% delle donne e fino al 66% degli uomini presentano segni di vene varicose di vario grado.
Le valvole esposte alle maggiori sollecitazioni meccaniche sono solitamente le prime ad essere colpite. In questo caso si ha una fuoriuscita patologica di sangue attraverso l'imboccatura delle vene grande e piccola safena, talvolta anche attraverso le grandi vene perforanti. Un volume eccessivo di sangue che si forma nelle vene superficiali porta gradualmente ad un allungamento eccessivo della parete venosa. Il volume totale del sangue nel letto venoso superficiale degli arti inferiori aumenta, determinando dilatazione e insufficienza valvolare delle vene perforanti. Le vene varicose colpiscono più comunemente le vene degli arti inferiori, ma possono verificarsi in qualsiasi organo o parte del corpo.
Sintomi delle vene varicose
La clinica delle vene varicose è determinata dagli stadi della malattia:
- Stadio 1. I primi sintomi sono pesantezza e affaticamento alle gambe dopo una giornata di lavoro e gonfiore alle caviglie, ai piedi e alla parte inferiore delle gambe nel tardo pomeriggio. In questo caso, tutti i sintomi scompaiono dopo il riposo notturno o dopo una camminata attiva.
- Fase 2: vene varicose sulle gambe, dolore lungo le vene e rari crampi notturni alle gambe.
- Fase 3. In questa fase si possono già sentire piccole vene e noduli sulla pelle, che compaiono dopo essere stati seduti o in piedi per molto tempo.
- Fase 4. Oltre a tutti i sintomi sopra elencati, nel tardo pomeriggio si osserva un gonfiore costante, che al mattino potrebbe non scomparire completamente.
- Fase 5. La pelle delle gambe può diventare di colore scuro. Si verifica atrofia della pelle.
- Stadio 6. Appaiono ulcere trofiche, capaci di guarire.
- Stadio 7. Le ulcere trofiche non guariscono.
Uno dei primi segni dell'insorgenza della malattia è spesso gonfiore e dolore lungo le vene. Le vene varicose nelle gambe causano un leggero gonfiore dei tessuti molli, solitamente nei piedi, nelle caviglie e nella parte inferiore delle gambe. La presenza di tale “sindrome delle gambe pesanti” non predispone necessariamente alla successiva trasformazione delle vene varicose. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti ha notato uno dei sintomi elencati all'inizio della malattia, soprattutto la sera, quando stavano in piedi o camminavano a lungo nella stagione calda.
La malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo e i sintomi elencati sono accompagnati da gonfiore “serale”. Il gonfiore appare inizialmente alle caviglie e ai piedi e poi si diffonde alla parte inferiore della gamba. Se si verifica tale edema, si dovrebbe parlare di insufficienza venosa cronica sviluppata. Il colore della pelle assume una tonalità bluastra. Se i pazienti in questa fase non ricevono il trattamento necessario, una certa percentuale di loro sviluppa iperpigmentazione della pelle delle gambe e lipodermatosclerosi. Nei casi più avanzati si verificano ulcere trofiche.
Oltre alle vene varicose degli arti inferiori, ci sono anche:
- vene varicose del bacino nelle donne;
- varicocele negli uomini;
- Danni alle vene degli arti inferiori;
- Ingrossamento delle vene esofagee dovuto a malattia del fegato;
- manifestazioni posttromboflebitiche in vari organi.
Cause della malattia
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:
- Lavoro sedentario o lavoro “in piedi”;
- obesità;
- ereditarietà, predisposizione alle malattie;
- Età e sesso. La maggiore probabilità di sviluppare vene varicose è nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni;
- Gravidanza.
I rapporti di causa-effetto della comparsa delle vene varicose sono ancora oggetto di dibattito e ricerca scientifica. I disturbi nel deflusso del sangue venoso sono solitamente causati dall'assenza o dalla debolezza dell'apparato valvolare vascolare situato in profondità nel tessuto. Le vene varicose degli arti inferiori e di altri organi possono anche essere causate da una diminuzione del tono della parete vascolare.
Meno comunemente, le vene varicose delle gambe sono associate alle seguenti malattie:
- precedente infiammazione delle vene (flebite);
- Formazione di coaguli di sangue nel letto venoso;
- anomalie congenite dello sviluppo vascolare.
Trattamento delle vene varicose degli arti inferiori
L'essenza del trattamento conservativo delle vene varicose è ripristinare il normale drenaggio venoso.
Attività fisica
Per i pazienti con vene varicose, si consiglia di camminare sia per la prevenzione che per il trattamento. La contrazione dei muscoli delle gambe pompa il sangue al cuore e migliora la circolazione sanguigna.
Indossare indumenti compressivi
L'uso delle calze compressive è uno dei metodi conservativi per il trattamento delle vene varicose e di altre lesioni venose. I prodotti hanno un effetto compressivo per mantenere il tono vascolare e ripristinare la circolazione sanguigna nella zona interessata degli arti inferiori. È importante cambiare regolarmente la biancheria intima perché tende ad allungarsi.
Farmaco
I medicinali per il trattamento delle vene varicose sono progettati per aumentare il tono delle vene, ridurre la permeabilità capillare e migliorare il drenaggio linfatico e la microcircolazione, oltre ad eliminare i disturbi reologici e fermare l'infiammazione. I farmaci usati per trattare le vene varicose sono divisi in diversi gruppi. Flebotonici: diosmina, tribùnoside, rutoside ed altri; Anticoagulanti: enoxaparina sodica, nadroparina calcica; Agenti antiedemigeni: diosmina e altri; Disaggreganti: ticlopidina, acido acetilsalicilico, dobesilato di calcio; per alterazioni trofiche: tribùnoside, diosmina; Antiossidanti: vitamina E; Acido acetilsalicilico e suoi derivati; analgesici non steroidei; Fibrinolitici.
I medici consigliano anche l’uso di farmaci topici: unguenti e gel. Questo aiuta ad alleviare il dolore agli arti e ridurre il gonfiore, migliorare il funzionamento del sistema valvolare, aumentare il tono delle pareti vascolari e ripristinare il normale flusso sanguigno.
Trattamento chirurgico delle vene varicose
In alcuni casi è indicato un intervento chirurgico: questo è il metodo di trattamento più efficace. Le moderne operazioni eseguite con laser, radiofrequenza o scleroterapia vengono eseguite in anestesia locale.
Prevenzione.
Una prevenzione davvero efficace delle vene varicose è l'uso di calze compressive, il mantenimento di un peso normale e un'attività fisica regolare, in particolare camminare o nuotare. L'automassaggio aiuta anche con le manifestazioni delle vene varicose (per questo puoi anche usare creme o unguenti).